Ett pilotprojekt på 20 vårdcentraler visar att utbildningsinsatser och ett mer samordnat och strukturerat arbetssätt skulle kunna bidra till att patienter med hjärt-, njur- och diabetessjukdom upptaäcks tidigare och i högre grad för behandling enligt gällande riktlinjer.

Patienter med samsjuklighet inom hjärt-kärlsjukdom, njursjukdom och diabetes (HND) är en växande och mycket vanlig grupp i primärvården som ofta har komplexa vårdbehov. Samtidigt är vården ofta organiserad kring enskilda diagnoser och många parallella riktlinjer.

I pilotprojektet ”Hitta – Diagnostisera – Behandla i primärvården” som nu har utvärderats har man prövat ett arbetssätt med fokus på patientens samlade sjukdomsbild. Projektet genomfördes under 2025 på 20 vårdcentraler i samverkan mellan Sirona, vårdgivarna Doktor.se och Meliva samt Boehringer Ingelheim AB.

Resultat fra?n pilotprojektet

Uppföljningen efter ett år visar på positiva tendenser och att utbildning, ökad struktur och fokus på samsjuklighet kan leda till en positiv utveckling. Resultat baserade på data från ett urval av de deltagande vaårdcentralerna i pilotprojektet visar:

• Andelen patienter som behandlades enligt vårdprogram/gällande riktlinjer ökade med drygt 25 procent
• Andelen patienter med högt blodtryck som diagnostiserades med kronisk njursjukdom ökade med cirka 20 procent

Liknande tendenser sågs i flera patientgrupper, inklusive patienter med känd hjärt-kärlsjukdom och diabetes. Effekterna så här långt är inte statistiskt säkerställda, men kommer att studeras och följas upp ytterligare inom ramen för en kommande studie.

– Resultaten från pilotprojektet visar att ett mer sammanhället och strukturerat arbetssätt i primärvården faktiskt kan bidra till tidigare upptäckt av högriskpatienter och en mer riktlinjebaserad behandling. När vi utgår från patientens samlade sjukdomsbild och arbetar mer proaktivt skapas bättre förutsättningar att sätta in åtgärder i tid och förbättra både prognos och livskvalitet, säger Kristina Lundwall, Med dr. och överläkare i kardiologi vid Ersta sjukhus.

Mer struktur i prima?rva?rdens vardag

Arbetssättet i projektet bestod av flera delar, bland annat: ett gemensamt arbetsstöd som samlade ett stort antal riktlinjer, checklistor med fokus på patientens samlade behov, utbildningsinsatser samt ett mer strukturerat teamarbete mellan läkare och sjuksköterskor.

För vårdcentralerna innebar detta bland annat:

• bättre struktur i arbetet med kroniskt sjuka patienter
• tydligare planering av återbesök
• ökad överblick över patientpopulationen

Vid intervjuer med vårdpersonalen på vissa av vårdcentralerna framkom att de även upplevde att de kunde se tidsvinster och en minskad stress i det kliniska arbetet.

Erfarenheter med bäring framåt

En central lärdom från projektet är betydelsen av lokalt engagemang, tydlig styrning och tillräcklig digital kompetens för att lyckas med datadrivet förbättringsarbete i primärvården. Resultaten används nu som underlag för fortsatt utvecklingsarbete.

Av Ulrika Efthamre

Källa:  Projektet ”Hitta – Diagnostisera – Behandla i primävården”.

Foto:Magnific.com