Under det senaste Njurmedicinska Vårmötet i Uppsala höll professorn Sharlene Greenwood (Consultant Physiotherapist, King’s College Hospital London Co-Founder and Chief Medical Officer, Kidney Beam) en online presentation av den digitala platformen Kidney Beam som hon varit med om att utveckla och utvärdera.
Mot bakgrund av att inte alla hade möjlighet att nävara vid Njurmedicinskt Vårmöte, att digitalisering diskuteras allt mer inom njursjukvården samt att det inte alltid finns tillgång till specialistfysioterapeuter är det värt att väcka intresse för samt sprida information om detta digitala verktyg. Denna presentation baseras huvudsakligen på en betydligt mer omfattande beskrivning av den digitala plattformen Kidney Beam författad av professorn Sharlene Greenwood.
Fokus på att förebygga sjukdom
Utgångspunkten för denna digitala plattform är att ett modernt sjukvårdssystem måste göra mer än att bara förhindra att människor dör. Det måste utrusta dem för att leva sina liv, uppfylla sin fulla potential och optimera sitt deltagande i familjelivet och samhället i stort. Det måste läggas fokus på att förebygga sjukdom och skador samt förebygga och hantera sekundära problem som uppstår till följd av befintliga hälsotillstånd. Effektiv rehabilitering ger bättre resultat och förbättrad livskvalitet och har potential att bidra till jämlik vård på ett kostnadseffektivt sätt.
Ofta låg fysiskt aktivitet
Patienter med kronisk njursjukdom har i allmänhet låg fysisk aktivitetsnivå, och i stor utsträckning stillasittande beteende. Enligt gällande träningsriktlinjer rekommenderas fysisk aktivitet och motion för alla patienter med kronisk njursjukdom inklusive patienter i dialys och kandidater för njurtransplantation, vilka inte har några kontraindikationer för träning. Träningsrekommendationerna är 150 minuter/vecka (eller 75 minuters intensiv aktivitet), plus styrketräning och balansaktiviteter. Dos-respons förhållandet mellan aktivitetsnivåer och förbättringar av patientresultat är icke-linjärt, med den största nyttan sett tidigt på dos-responskurvan. Detta innebär att för patienter som är fysiskt inaktiva blir även små ökningar av aktivitet prognostiskt signifikanta. Ökad fysisk aktivitet och träningsnivåer med stöd av strukturerade träningsprogram förbättrar muskelstyrka, fysisk funktion och kapacitet, mentalt välbefinnande, hälsorelaterad livskvalitet, blodtryck, kardiovaskulär hälsa, dialyseffektivitet, minskad mängd sjukhusvistelse och dödlighet oavsett orsak och kardiovaskulär risk.
Trots sjukdomsspecifika riktlinjer och rekommendationer från British Renal Society, för bland annat personalplanering, får personer som lever med kronisk njursjukdom fortfarande inte rutinmässigt fysiskt eller psykologiskt stöd som en integrerad del av sin njurvård i Storbritannien. För närvarande erbjuds njurspecifika rehabiliteringstjänster enbart inom tre sjukhus (King’s College Hospital, Guys and St Thomas’ Hospital och York Hospital).
Självhanteringsprogram på webben
Kidney Beam (www.beamfeelgood.com) är ett webbaserat självhanteringsprogram som utvecklades för att stödja personer som lever med njursjukdom under covid-19-pandemin och därefter. Denna njurspecifika digitala intervention möjliggör tillhandahållande av ett teoretiskt informerat, evidensbaserat program för fysiskt och psykologiskt stöd hos personer som lever med njursjukdom, vägledd av beteendeförändringshjulet (Behaviour Change Wheel). Programmet är utformat för att göra det möjligt för personer med njursjukdom att få mer kunskap om sitt tillstånd samt ge dem stöd, både fysiskt och emotionellt. Deltagande designprinciper användes vid webbplatsens utveckling som involverade brittiska kliniska experter och användare i såväl design som utveckling och testning av Kidney Beam. Utvecklingen följde bästa praxis för att säkerställa tillgänglighet för personer med låg läs- och skrivkunnighet/hälsokunskap. Nationella riktlinjer för att säkerställa att texten var lämplig för personer med nedsatt syn och även lämplig för en etniskt mångfaldig njurpopulation beaktades. Man, får genom plattformen tillgång till bl a Microsofts ”Edge Translate”, ett digitalt översättningsverktyg som översätter webbsidor till 60 olika språk, inklusive spanska, franska, kinesiska, gujarati, hindi och urdu. Plattformens innehåll är i linje med NICE: s riktlinjer, vilket innebär att det regelbundet granskas och uppdateras.
Träningspass och utbildningsvideor
Webbplatsen erbjuder träningspass (live och on-demand), utbildningsvideor, personliga berättelser, schemalagdaa aktiviteter, och verktyg som stöd för beteendeförändring i syfte att öka fysisk aktivitet, förbättra psykiskt mående i samband med njursjukdom. Användare kan även skicka påminnelser till sig själva, registrera aktivitet utanför plattformen och övervaka sin fysiska aktivitet mot rekommenderade veckovisa mål för fysisk aktivitet. Engagemang på webbplatsen uppmuntras genom exempelvis regelbundna e-postuppdateringar, självövervakning av beteende, och nyhetsbrev.
Kliniskt och kostnadsmässigt effektiv
Kidney Beam har implementerats framgångsrikt inom det brittiska hälso- och sjukvårdssystemet under de senaste fem åren. Verktyget kan för närvarande levereras kostnadsfritt över hela Storbritannien, till en låg kostnad för leverantören. En randomiserad kontrollerad studie för att utvärdera kliniskt värde och kostnadseffektivitet av Kidney Beam-programmet som en del av klinisk vård i Storbritannien visade att denna digitala intervention var kliniskt effektivt, kostnadseffektivt och säker för personer med kronisk njursjukdom att utföra i sina egna hem. En nyligen publicerad studie som syftade till att utreda huruvida specific träning kombinerad med pedagogiskt stöd som erbjöds genom plattformen effektivt skulle kunna förbättra livskvaliteten hos personer med polycystisk njursjukdom visade att denna digitala hälsointervention har potential att förbättra mental livskvalitet, stärka egenvårdskapacitet samt främja gemenskap och kamratstöd för denna patientgrupp.
Kidney Beam-teamet har nyligen utsetts till vinnare i kategorin ”Bästa digitala hälsolösning” vid det prestigefyllda evenemanget vid Prix Galien UK Awards 2025, som arrangeras av The Galien Foundation och uppmärksammar de främsta innovatörerna inom hälso- och livsvetenskap, särskilt de vars arbete är lovande för patienter världen över.
Av Constantina Lomi
Specialistfysioterapeut, Karolinska Universitetssjukhuset
Foto: Freepik.com,Kidney Beam
Lästips:
Kidney Beam-A Cost-Effective Digital Intervention to Improve Mental Health
Digital physical activity intervention via the Kidney BEAM platform in patients with polycystic kidney disease: a randomized controlled trial.
Clinical Kidney Journal, Volume 18, Issue 3, March 2025, sfaf041, https://doi.org/10.1093/ckj/sfaf041
