Förnamn*

Efternamn*

Yrkestitel

Avdelning

Sjukhus, Region

E-postadress*

Fakturaadress*: email

GLN nummer:

Postnummer*

Ort*

Organisationsnummer företaget

Mobil

Notera här om du är t.ex. allergiker, vegetarian, intolerant eller i behov av annan specialkost.

SNS
Är du ännu inte medlem i Svensk Njurmedicinsk Sjuksköterskeförening vänligen betala in årsavgift på pg-nummer 491 94 06-1. Avgiften är 250:-/år. Mer information på www.snsf.eu. Glöm inte att skriva namn, adress, e-post, vad du arbetar med ex HD, PD, Avd, Mott. Ange också om du arbetar som ssk eller annat.

Deltagaravgift
Priset är 6195 SEK ex moms och betalas mot faktura till Tidningen Dialäsen.
Deltagaravgiften är exl. moms och i priset ingår föreläsningar, kost och logi för Dialäsens Chefsdagar enligt program.

När vi mottagit din anmälan skickar vi en bekräftelse till din uppgivna
e-postadress. Faktura på deltagaravgiften skickas till din uppgivna fakturaadress med betalningsvillkor på 14 dagar från fakturadatum. Anmälan är bindande vilket innebär att ingen återbetalning kan ske. Om du får förhinder går det bra att skicka en ersättare. Kontakta då info@dialasen.com Vid för få anmälningar ställs Dialäsens Chefsdagar in och ev. inbetald anmälningsavgift återbetalas. Anmälan innebär att du godkänner att mejlutskick får genomföras från Dialäsen samt medverkande sponsorer.

* Obligatoriska fält