Träningsrådgivning i grupp är ett nytt projekt som introduceras av fysioterapeuterna vid Skånes universitetssjukhus i Malmö. Initiativet grundas i ett tydligt behov av att erbjuda fysioterapeutiska insatser tidigare i sjukdomsförloppet för personer med kronisk njursjukdom.
Försämring av fysisk funktion, såsom minskad muskelstyrka, balans och kondition, uppträder ofta tidigt och utvecklas ofta gradvis, allt eftersom njurarnas funktion försämras. Detta gör att många patienter successivt blir mindre aktiva, inte av brist på vilja, utan till följd av symtom, trötthet och osäkerhet kring vad som är lämplig fysisk aktivitet. Detta kan leda till en nedåtgående spiral där orkeslöshet och försämrad fysisk förmåga förstärker varandra.
Förlorar del av fysisk kapacitet
På många kliniker träffar patienter med njursjukdom fysioterapeut först när dialysbehandling påbörjas. När fysioterapeutkontakten etableras har många patienter redan förlorat en betydande del av sin fysiska kapacitet. Samtidigt visar forskning att regelbunden fysisk aktivitet kan bromsa förlust av fysisk förmåga, minska risken för hjärt- och kärlsjukdom och förbättra livskvaliteten vid kronisk njursjukdom. Det finns därför en tydlig motivering att införa riktade åtgärder tidigare i sjukdomsskedet. Detta behov förstärks ytterligare av att antalet personer med kronisk njursjukdom förväntas öka framöver, vilket innebär att vi behöver utveckla hållbara arbetssätt för att kunna erbjuda tidiga insatser till fler patienter.
Tidig träningsrådgivning i grupp
Mot denna bakgrund startar projektet med tidig träningsrådgivning i grupp för patienter med CKD stadium 3–5. Syftet är att ge patienterna kunskap, trygghet och verktyg att bibehålla eller återuppta en aktiv livsstil innan förlusten av fysisk förmåga blivit uttalad. Under gruppträffarna, som leds av fysioterapeut, ges strukturerad information om fysisk aktivitet vid njursjukdom, om hur träning kan anpassas efter individens symtom och förutsättningar, samt om hur realistiska och hållbara aktivitetsmål kan formuleras. Deltagarna får även skriftligt material och möjlighet till individuell uppföljning vid behov.
Möjliggör att fler patienter kan nås tidigare
Gruppformatet fyller en viktig funktion i detta sammanhang. Eftersom resursfördelningen inom hälso- och sjukvården ser olika ut på olika håll i Sverige är det angeläget att hitta arbetssätt som både håller hög kvalitet och samtidigt är genomförbar. Gruppträffar möjliggör att fler patienter kan nås tidigare. Samtidigt skapar gruppformatet en miljö där patienter kan ta del av varandras erfarenheter och strategier, vilket kan stärka motivationen och minska känslan av osäkerhet kring fysisk aktivitet.
Bryta den onda cirkeln
Förhoppningen är att projektet ska bidra till att bryta den onda cirkel där symtom leder till inaktivitet som i sin tur leder till ytterligare försämring av fysisk förmåga. Genom att erbjuda tidig, strukturerad och tillgänglig träningsrådgivning är målet att stärka patienternas förmåga att bibehålla sin fysiska aktivitet, förebygga förlust av fysisk förmåga och därigenom förbättra livskvaliteten för personer som lever med kronisk njursjukdom. Samtidigt skapar projektet förutsättningar för ett mer hållbart arbetssätt i en vård som står inför ett växande patientunderlag.
Av: Philippa Svensson, Specialistfysioterapeut, MSc. vid Skånes universitetssjukhus i Malmö
Foto: Lina Arvidsson
