Hemodialys är en behandling som används för att ersätta njurarnas funktion när de inte längre fungerar tillräckligt bra. Dialysen filtrerar bort avfallsprodukter och vätska från blodet, vilka annars skulle ansamlas i kroppen och orsaka allvarliga hälsoproblem. Dialysbehandlingarna, som pågår under flera timmar och ofta genomförs tre gånger i veckan, kan kännas både fysiskt och mentalt utmattande och patienter i hemodialys är mindre fysiskt aktiva än den generella befolkningen. Forskning visar att fysisk aktivitet kan förbättra både livskvaliteten och hälsan för patienter som genomgår hemodialys, men att hitta motivationen till träning kan vara en utmaning.
Anpassning efter individen
Det är viktigt att komma ihåg att träning vid hemodialys bör anpassas efter individens förmåga och behov. En fysioterapeut kan hjälpa till att skräddarsy övningar och träningsprogram samt hitta rätt dos träning utifrån individens förutsättningar. Eftersom dialysbehandlingarna kan göra kroppen trött och svag, upplever många att det bäst att träna på dagar när man inte har dialys eller att träna direkt innan behandlingen. Långtidsobservationer från EXCITE-studien, en studie där patienter i hemodialys deltog i ett hemträningsprogram med 30 minuters promenad uppdelat på flera tillfällen per vecka, visade att bättre kondition kan göra stor skillnad för hälsan. Deltagarna som ökade sin gångsträcka och hade lägre risk att drabbas av allvarliga händelser som hjärtsjukdom, sjukhusvistelser eller till och med död. Denna studie visade också förbättring av benmusklerna och hälsorelaterad livskvalitet.
Träning under behandling
Att träna under pågående dialysbehandling har också visat sig vara bra, till exempel genom att sängcykla eller utföra lättare styrketräning efter instruktion från fysioterapeut. En annan stor studie, DiaTT, bekräftade också att träning under dialys lönar sig. Denna studie, som är den största hittills med dialyspatienter, lät deltagarna träna både kondition och styrka tre gånger i veckan under själva dialysen. Resultatet visade tydliga förbättringar i benstyrka och gångförmåga och förbättringarna höll i sig under hela det år som behandlingen pågick. Sammanfattningsvis har både träning under hemodialys och hemträning visat sig ge betydande hälsofördelar och det är aldrig för sent att börja röra på sig!
Av Philippa Svensson, Specialistfysioterapeut MSc. Skånes universitetssjukhus, Doktorand vid Lunds universitet
Foto: freepik.com, Unsplash
Referenser
Clarkson MJ, Bennett PN, Fraser SF, Warmington SA. Exercise interventions for improving objective physical function in patients with end-stage kidney disease on dialysis: a systematic review and meta-analysis. Am J Physiol Renal Physiol. 2019 May 1;316(5):F856-F872. doi: 10.1152/ajprenal.00317.2018. Epub 2019 Feb 13. PMID: 30759022.
Mallamaci F, D’Arrigo G, Tripepi G, Lamberti N, Torino C, Manfredini F, Zoccali C. Long-Term Effect of Physical Exercise on the Risk for Hospitalization and Death in Dialysis Patients: A Post-Trial Long-Term Observational Study. Clin J Am Soc Nephrol. 2022 Aug;17(8):1176-1182. doi: 10.2215/CJN.03160322. Epub 2022 Jul 25. PMID: 35878932; PMCID: PMC9435990.
Anding-Rost K, von Gersdorff G, von Korn P, Ihorst G, Josef A, Kaufmann M, Huber M, Bär T, Zeißler S, Höfling S, Breuer C, Gärtner N, Haykowsky MJ, Degenhardt S, Wanner C, Halle M. Exercise during Hemodialysis in Patients with Chronic Kidney Failure. NEJM Evid. 2023 Sep;2(9):EVIDoa2300057. doi: 10.1056/EVIDoa2300057. Epub 2023 Jun 17. PMID: 38320198.
